12 Apr 2018, 09:46

Стандарты медицинской помощи больным с мочекаменной болезнью

Share

Транскрипт

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

1 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 28 мая 2008 года

2 Необходимость стандартизации в медицине Растущая стоимость медицинской помощи при ограниченных финансирования возможностях Обилие разнородной информации о доступных медицинских технологиях Высокая частота использования лишних услуг без должных показаний Отсутствие согласия относительно эффективности тех или иных методов профилактики, диагностики и лечения Нивелирование индивидуального подхода к больному Ограничение творчества и свободы клинического мышления Разные условия оказания помощи в разных учреждениях - противоречие между желаемым и реальным

3 Задачи стандартизации: Расчет необходимых затрат на оказание медицинской помощи и обоснование тарифов; Обоснование программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению; Формирование системы обеспечения качества медицинской организации, включая создание лекарственных формуляров, сборников стандартных операций и процедур, должностных и технологических инструкций; Выбор оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного больного; Проведение экспертизы и оценки качества медицинской помощи и планирование мероприятий по его совершенствованию; Контроль за рациональным потреблением ресурсов.

4 Что дает стандартизация Защита прав пациента и врача Преемственность в оказании медицинской помощи, обеспечение прав пациента на получение медицинской помощи Основа для финансирования (планирование, механизмы расчетов) Основа для управления качеством

5 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИформализованное описание (в табличной форме) необходимого объема медицинской помощи, оказание которой должно быть обеспечено пациенту с конкретной нозологической формой (заболеванием) или в конкретной клинической ситуации

6 МЕТОДОЛОГИЯ РАЗРАБОТКИ СТАНДРАТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОСНОВА ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ СТАНДАРТОВ МКБ-10 ОСНОВА ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ МОДЕЛЕЙ МАТРИЦА ОСНОВА ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРЕЧНЕЙ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НОМЕНКЛАТУРА РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ ОСНОВА ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В СТАНДАРТ РЕЗУЛЬТАТЫ КАЧЕСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОСНОВА ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В СТАНДАРТ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛО

7 Медицина, основанная на доказательствах Использование в клинической практике в первую очередь тех вмешательств, эффективность и относительная безопасность которых ДОКАЗАНА, т.е. подтверждена в правильно организованных и проведенных исследованиях (с применением современных эпидемиологических методов и адекватного статистического анализа).

8 СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ: СКОРАЯ ПОМОЩЬ, АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ, СТАЦИОНАРНЫЕ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ, в том числе ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ), САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ.

УТВЕРЖДЕНО ПРИКАЗАМИ Минздравсоцразвития России 632 СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ИЗ НИХ: 46 СТАНДАРТОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 115 СТАНДАРТОВ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (В

9 УТВЕРЖДЕНО ПРИКАЗАМИ Минздравсоцразвития России 632 СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ИЗ НИХ: 46 СТАНДАРТОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 115 СТАНДАРТОВ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (В ТОМ ЧИСЛЕ ПО СЕМИ ДОРОГОСТОЯЩИМ НОЗОЛОГИЯМ) 310 СТАНДАРТОВ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧ НОЙ) ПОМОЩИ СТАНДАРТОВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ СТАНДАРТОВ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПОМОЩИ

10 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. 766 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (при оказании специализированной помощи) 1.Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: инсулинзависимый сахарный диабет (тип 1) Код по МКБ-10: Е10 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь

11 1.1. Диагностика код наименование Частота представления Среднее количество А Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 1 А Измерение частоты дыхания 1 1 А Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,3 1

12 1.2. Лечение из расчета 14 дней код наименование Частота представления Среднее количество А Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 18 А Пальпация в эндокринологии 1 18 А Термометрия общая 1 28

13 Фармакотерапия Фармакоте рапевтиче ская группа АТХ группа* Международное непатентованное название Гормоны и средства, влияющие на эндокриннную систему Инсулины и средства для лечения сахарного диабета Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) Частота назначения 1 1 ОДД ЭКД 0,2 35 МЕ 490 МЕ Инсулин аспарт 0,4 35 МЕ 490 МЕ Акарбоза 0, мг 2100 мг

14 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. 766 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (при оказании специализированной помощи) 2.Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: инсулинонезависимый сахарный диабет (тип 2) Код по МКБ-10: Е11 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь

15 Фармакотерапия Фармакоте рапевтиче ская группа АТХ группа* Международное непатентованное название Гормоны и средства, влияющие на эндокриннную систему Инсулины и средства для лечения сахарного диабета Частота назначения 1 1 ОДД ЭКД Глибенкламид 0,3 15 мг 210 мг Метформин 0,5 170мг 23800мг Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) 0,2 35 МЕ 490 МЕ

16 Фармакотерапия Фармакоте рапевтиче ская группа АТХ группа* Международное непатентованное название Средства, влияющие на сердечнососудистую систему Частота назначения Гипотензивные 1 1 ОДД ЭКД Верапамил 0,4 480 мг 6720мг Нифедипин 0,5 40 мг 560 мг Противоаритмические средства 0,2 Атенолол 0,2 5 мг 70 мг

17 Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. 766 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (при оказании специализированной помощи) 3.Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: инсулинзависимый сахарный диабет (тип 1), инсулинонезависимый сахарный диабет (тип 2) Код по МКБ-10: Е 10.0, Е 10.1, Е11.0, Е 11.1 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: кома (кетоацидотическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, лактацидемическая), кетоацидоз Условие оказания: стационарная помощь

18 1.2. Лечение из расчета 5 дней код наименование Частота представления Среднее количество А Определение уровня молочной кислоты в крови 1 2 А В Исследование уровня неорганического фосфора в крови Суточное наблюдение реанимационного больного

19 Фармакотерапия Растворы, электорлиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электорлиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0, л 15 л

20 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 г. 748 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1.Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: инсулинонезависимый сахарный диабет Код по МКБ-10: Е11 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, ИБС Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

21 1.1. Диагностика код наименование Частота представления Среднее количество А Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 1 А Пальпация в эндокринологии 1 1 А Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы 1 1

22 1.2. Лечение из расчета 365 дней код наименование Частота представления Среднее количество А Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 12 А Пальпация в эндокринологии 1 12 А Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы 1 3

23 Фармакотерапия Фармакотерапев тическая группа АТХ группа* Международное непатентованное название Частота назначения Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1 Инсулины и средства для лечения сахарного диабета 1 ОДД ЭКД Гликвидон (*) 0,1 40 мг мг Глибенкломид (*) 0,15 7 мг 2555 мг Гликлазид (*) 0,2 60 мг мг Глимепирид (*) 0,1 6 мг 2190 мг Репаглинид (*) 0,1 12 мг 4380 мг Метформин (*) 0, мг мг Пиоглитазон 0,05 30 мг 360 мг Инсулин глулизин 0,1 40 ЕД ЕД Инсулин гларгин (*) 0,2 35 ЕД 12775ЕД Инсулин детемир (*) 0,2 35 ЕД 12775ЕД

24 Фармакотерапев тическая группа АТХ группа* Фармакотерапия Международное непатентованное название Частота назначения Средства, влияющие на кровь 0,6 Гиполипидемические препараты 0,4 ОДД ЭКД Аторвастатин (*) 0,5 20 мг 7300мг Симвастатин (*) 0,5 40 мг мг Фенофибрат 0,2 200 мг мг Противоанемические средства 0,4 Железа [III] гидроксид полимальтозат (*) Железа сульфат+аскорбиновая кислота (*) Железа [III] гидроксид полиизомальтозад (*) 0,1 100 мг мг 0,5 100 мг мг 0, мг мг Эпоэтин бета (*) 0, ЕД ЕД

25 Изделия медицинского назначения НАИМЕНОВАНИЕ Тест для определения глюкозы крови к глюкометру ЧАСТОТА ПРЕДСТАВЛЕНИ Я СРЕДНЕЕ КОЛИЧЕСТВО Шприц-ручка для ведения инсулина 0,1 2* Инъекционные иглы к шприцамручкам 0,1 110 *Предоставляются однократно при отсутствии шприц-ручки для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года

26 Нормативно-правовое регулирование стандартизации медицинской помощи Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в области охраны здоровья) ст.13-установление стандартов медицинской помощи, стандартов оснащения организаций здравоохранения медицинским оборудованием и других федеральных стандартов в сфере здравоохранения; ст.15 -организация и осуществление контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи, качества лекарственных и дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов и изделий медицинского назначения, сильнодействующих и ядовитых веществ, наркотических средств, психотропных веществ, качества донорской крови и ее компонентов установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения;

27 Нормативно-правовое регулирование стандартизации медицинской помощи Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в области охраны здоровья) ст.13-установление стандартов медицинской помощи, стандартов оснащения организаций здравоохранения медицинским оборудованием и других федеральных стандартов в сфере здравоохранения; ст.15 -организация и осуществление контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи, качества лекарственных и дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов и изделий медицинского назначения, сильнодействующих и ядовитых веществ, наркотических средств, психотропных веществ, качества донорской крови и ее компонентов установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения;

28 Нормативно-правовое регулирование медицинской помощи ст.7. Установление медико-экономических стандартов в соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи - полномочие субъектов Российской Федерации. Ст Стандарты и порядок оказания медицинской помощи устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

29 СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ являются основой контроля качества лечебно-диагностического процесса, а также производимых расчетов за оказанную медицинскую помощь (за пролеченного больного). На основе УЕТ по специально разработанной методике (составная часть Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении) рассчитывается стоимость услуг

30 контроль Приказом Минздравсоцразвития России от 31 декабря 2006 г. 905 утвержден административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ - ПРИКАЗ 11 января 2007 г. N 20

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИЗБЫТОЧНОЙ КРАЙНЕЙ ПЛОТЬЮ, ФИМОЗОМ И ПАРАФИМОЗОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

Восстановление пароля

Введите e-mail, указанный вами при регистрации, в поле ниже. Мы отправим на него новый пароль для доступа к сайту.

Некорректный e-mail

E-mail:

Существует пробирка, диаметр которой, в 10000 раз меньше диаметра человеческого волоса.