23 May 2018, 10:24

Болит спина в области поясницы отдает в ногу лечение

Share

Эскимосы никогда не делают то, что считают рискованным.

Как и почему появляется боль в пояснице, отдающая в ноги?

Боли в пояснице отдающие в ногу возникают из-за раздражения чувствительных нервных волокон в месте их выхода канала позвоночника. Причин такого раздражения много, условно их разделяют на вертеброгенные и невертеброгенные. Вертеброгенные причины связаны с патологическим процессом в позвоночнике, к ним относятся:

  1. Остеопороз – изменение свойств костной ткани позвонков, вследствие снижения в ней концентрации солей кальция (возрастные изменения, опухоли костей, миеломная болезнь). Это приводит к микропереломам отростков позвонков, развитию воспаления и ущемлению нервных волокон.
  2. Грыжи межпозвоночных дисков – вызывают ущемление волокон спинномозговых нервов в месте их выхода из канала позвоночника.
  3. Анкилозирующий спондилит – системное заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственной соединительной ткани организма. Из-за этого позвонки практически срастаются между собой с ущемлением корешков.
  4. Травмы позвоночника в прошлом.
  5. Остеофиты – появление твердых костных отложений на суставных поверхностях отростков позвонков, которые сдавливают волокна корешков.
  6. Деформирующий спондилоартроз – дегенеративное заболевание хрящей межпозвоночных суставов.

Невертеброгенные причины воспаления или ущемления нервных волокон следующие:

  1. Новообразования спинного мозга.
  2. Острые нарушения кровообращения в позвоночнике.
  3. Остеоартроз в тазобедренном суставе - дистрофические изменения хряща сустава, приводящие к ущемлению седалищного нерва.
  4. Герпетическая инфекция, опоясывающий лишай – размножение вируса в нервных волокнах вызывает интенсивную боль.
  5. Полинейропатия – обменное заболевание нервных волокон.
  6. Кровоизлияние в оболочку спинного мозга, вызывающее сдавливание его корешков (эпидуральная гематома).
  7. Абсцесс спинного мозга – объемное образование заполненное гноем.
  8. Нейроинфекция.
  9. Менингит – воспаление спинномозговых оболочек.

Характер и локализация болей в пояснице и ногах зависят от места и выраженности воспалительного процесса или ущемления. Существует несколько основных локализаций боли:

  • Болит поясница без болей в ногах – это свидетельствует о поражении чувствительных корешков спинного мозга в поясничном отделе позвоночника.
  • Боль в крестце – возникает из-за наличия воспалительного процесса в крестцовом отделе позвоночника, может отдавать в ноги.
  • Ноющая боль, которая усиливается при движениях в пояснице, ягодичной области и отдает в правую ногу – результат ущемления седалищного нерва (ишалгия).

боли в ноге и пояснице

Если процесс воспаления или ущемления односторонний, то боль возникает только справа или слева, то есть со стороны поражения. Реже воспаление охватывает корешки с обеих сторон, соответственно боль более интенсивная и охватывает значительную область тела. Кроме боли, ущемление или воспаление спинномозговых корешков или волокон седалищного нерва может проявляться дополнительными симптомами, на которые также необходимо обратить внимание:

  • Парестезия – кожа в области иннервации чувствительных волокон немеет, может появиться ощущение покалывания.
  • Ухудшение подвижности позвоночника, особенно при анкилозирующем спондилите.
  • Нарушение двигательной функции – при ходьбе человек тянет ногу со стороны поражения, появляется чувство слабости в ногах. Это происходит при повреждении двигательных волокон. Частые жалобы на ощущение того, что ноги отнимаются.
  • Вовлечение в процесс вегетативных волокон, которые регулируют работу тазовых органов, может сопровождаться нарушением акта мочеиспускания или дефекации.

Диагностика боли в пояснице с иррадиацией в ногу

Диагностика направлена на выяснение причин, приведших к такому состоянию. Для ее проведения основными являются инструментальные методы диагностики – рентгенография позвоночника, магниторезонансная томография, компьютерная томография, УЗИ суставов. Определение наличия системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани заключается в лабораторном исследовании крови на их маркеры.

Лечение

массаж

Боль в пояснице и ногах требует комплексного подхода к ее лечению. Первоочередным является обезболивание и снятие воспаления. Для этого используются такие подходы:

  1. Применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, которые обезболивают и снимают воспаление (кетанов, мелоксикам, диклофенак). В первые сутки они вводятся парентерально – внутримышечно или внутривенно для лучшего обезболивающего эффекта. Затем обычно переходят на поддерживающий пероральный прием в виде таблеток.
  2. Местное использование обезболивающих препаратов в виде крема или геля.
  3. Новокаиновая блокада – введение анестетика (новокаин) непосредственно в место поражения корешков или седалищного нерва. Эффективный метод обезболивания, применяется в случае интенсивной боли (люмбаго), когда обычные противовоспалительные средства неэффективны.

После купирования острой боли проводится комплексная терапия, направленная на устранения причины такой боли и восстановление пораженных нервных волокон:

  1. Витаминотерапия – витамины группы В восстанавливают поврежденные нервы.
  2. Физиотерапия – улучшает кровообращение в месте воспаления или ущемления волокон, снижает выраженность воспалительного процесса и боль.
  3. Массаж.
  4. Лечебная физкультура – направлена на улучшение подвижности позвоночника, его вытяжение.
  5. Миорелаксанты – препараты, снимающие спазм поперечнополосатых мышц, который может сопровождать воспаление и усугублять ущемление нервов.
  6. Хирургическое лечение – удаление грыжи межпозвоночного диска с ее пластикой, иссечение новообразования спинного мозга, гематомы или абсцесса.
  7. В случае герпетической инфекции или опоясывающего лишая – противовирусные препараты (герпевир).

Появление боли в спине или крестце с ее иррадиацией в ноги – повод обратиться к врачу для углубленного исследования. Это даст возможность выяснить причины этого состояния и провести адекватное и эффективное лечение.

Боли в спине, отдающие в ногу, отмечаются у большого числа людей. В медицине даже существует специальное название для этого синдрома – врачи обозначают его термином «люмбоишиалгия». Неприятные ощущения при этом локализуются в районе поясницы и оттуда «перетекают» в нижние конечности. У многих пациентов боли в спине, отдающие в ногу, обостряются после переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок. Например, человек долго ждал автобус на морозе, усиленно копал картошку на даче или просто перезанимался в спортзале. И вот результат – утром тяжело встать с кровати, спину ломит, позвоночник ноет. боли в спине отдающие в ногу

Симптоматика

В большинстве случаев признаки любмоишиалгии заключаются в давящей, жгучей боли. У некоторых людей она концентрируется в пояснице, у других страдают главным образом лодыжки и икры.

Разновидности

Боли в спине и ногах могут носить различный характер. В соответствии с этим критерием принято выделять несколько форм заболевания:

  1. Мышечно-тоническая. Как понятно из названия, в этом случае пациент жалуется главным образом на сильнейшие спазмы поясничных мышц и затруднение движений. Такой диагноз часто ставится на фоне проблем с позвоночником – сколиоза, кифоза и т.д.
    боли в области спины
  2. Вегето-сосудистая. Боли в спине, отдающие в ногу, бывают настолько сильными, что «добираются» до ступни. Эта часть тела становится бледной и ледяной на ощупь. Все дело в повышенном тонусе сосудов – он провоцирует постоянное ощущение зябкости.
  3. Нейродистрофическая. Неприятные ощущения возникают ближе к вечеру, а ночью становятся невыносимыми. Кожа при этом заметно истончается.

В особо запущенных случаях у человека наблюдаются все эти формы одновременно. Если не принимать никаких мер, заболевание может длиться годами, то обостряясь, то затихая.

Причины

Боли в спине, отдающие в ногу, чаще всего вызываются пояснично-крестцовым радикулитом. В качестве главной причины в данном случае правомерно назвать механическое давление: позвоночный диск смещается со своего законного места и начинает давить на нервное окончание. Это приводит к нарушению кровообращения, как следствие – воспалительный процесс и отек.

Следствия

боли в спине и ногах

Боли в области спины, как уже отмечалось выше, могут быть тупыми и режущими, ноющими и острыми, стреляющими и давящими. Началу приступа часто предшествует неосторожное движение (наклон, рывок, резкий поворот туловища), поднятие тяжестей или ушиб. Как правило, болевой синдром захватывает сначала спину; примерно через неделю в процесс оказываются вовлеченными сначала ягодица, а затем и вся нога. Нередко все заходит так далеко, что пациент оказывается не в состоянии распрямить конечность и даже ходит «на полусогнутых». Чувствительность при этом может быть пониженной или повышенной. Больные часто жалуются на покалывание, зуд и ощущение мурашек в ступне. Убрать неприятные ощущения помогает так называемая поза эмбриона: для этого нужно лечь на бок и подтянуть колени к груди.

Первая помощь

Старайтесь ни в коем случае не допускать рецидивов. Для этого избегайте переохлаждений, не перетруждайтесь. Если приступ все-таки начался, примите обезболивающие. Чтобы решить проблему раз и навсегда, потребуется прием хондропротекторов.